Hormonkezelés elkezdése Magyarországon

Kedves érdeklődő! A magyarországi hivatalos utat fogom leírni. Más út is elképzelhető, de az ügyben próbálj transz facebook csoportokat keresni, és ott érdeklődni.

Magyarországi hivatalos út a nemi megerősítő hormonkezelés elkezdéséhez

Az, hogy Magyarországon hogyan lehet nemi megerősítő hormonkezelést (HRT – hormone replacement therapy) elkezdeni, több jogi, orvosi és pszichológiai lépéshez kötött.

Pszichiátriai / pszichológiai diagnózis,

Jelenleg Magyarországon 6 hónapnál nem régebbi klinikai szakpszichológusi és pszichiátriai szakvélemény kell a hormonkezelés elkezdéséhez. A nemi diszfória megállapítása pszichiáter és klinikai szakpszichológus feladata. Fontos, hogy a vizsgálatok után a szakvéleményre rá legyen írva, hogy „hormonkezelés javasolt”. És az, hogy F64.00 transzszexualizmus a diagnózis. Nincs egy egységes módszer a diagnózis felállításához. Általában teszteket kell kitölteni, és van kötetlen személyes beszélgetés. Nekem folyamatosan mindent jegyzeteltek amit mondtam. Szóba került a gyerekkor. Egészen addig amíg vissza tudtam emlékezni. Fontos, hogy előtte gondold át miről akarsz beszélni, és ne maradjanak ki fontos részletek ami a diagnózishoz kulcsfontosságú lehet. Nekem pl később jutottak eszembe olyan „apróságok”, hogy édesanyám elvitt interszex hormonális vizsgálatra gyerekkoromban, és nem is került bele a szakvéleménybe, pedig fontos lett volna a tény, hogy egy anya megérezte a gyerekén, hogy valamiben más mint a többi. Az interszex teszt végeztével láttam a leleten, hogy rendben van a tesztoszteron szintem. Ez számomra akkora csalódás volt, hogy mind a mai napig ezért emlékszem az esetre. Ezek mind kimaradtak a szakvéleményemből. Szóval érdemes átgondolni előtte gyerekkorodtól az életedet! Ha erős szorongásod van vagy volt, ha közösítettek ki, ha kislánynak néztek. Ezek mind fontos információk. Meséld el, mi az amit ki nem álhatsz a testeden, és kellemetlen élmény beszélni is róla. Stb.

Egy klinikai szakpszichológusnál a vizsgálat célja általában az identitás feltárása. Részletes élettörténeti anamnézis: gyerekkori élmények, nemi szerep megélése, identitás alakulása, coming out, családi és társas kapcsolatok. A nemi identitás stabilitásának és tartósságának vizsgálata. Foglalkozik a vizsgálat a pszichés állapot felmérésével. Személyiségtesztek (pl. MMPI, Rorschach, projektív tesztek, rajztesztek).

A legfontosabb, hogy a teszteken kiderüljön a nemi diszfória: A nemi diszfória egy pszichológiai–orvosi fogalom, ami azt írja le, amikor valakinek tartós és jelentős feszültséget, szorongást vagy szenvedést okoz, hogy a születéskor kijelölt neme és a belső nemi identitása nem egyezik. ( "Már nem számolom hányszor sírtam el magam a tükör előtt.", "Végig szorongok az iskolában". Ilyesmiket jelent ez a definíció. )

A nemi diszfória nem maga a transz identitás, hanem az a pszichés és testi szenvedés, amit a test és az identitás közötti eltérés okoz. A megfelelő támogatás (pszichológus, közösség, hormonkezelés, műtét, jogi elismerés) jelentősen enyhítheti vagy akár meg is szüntetheti a diszfóriát.

Tünetei: Az ellenkező nemként való megjelenés iránti igény. Szorongás, depresszió, önértékelési problémák, ha nincs lehetőség önazonos életre.

A szakvéleményre kerülő F64.0 – transzszexualizmus diagnózist a BNO-10 (Betegségek Nemzetközi Osztályozása) tartalmazza. Az újabb BNO-11 (ICD-11) már másképp kategorizálja: „gender incongruence” néven, és nem mentális betegségként, hanem a szexuális egészséghez kapcsolódó állapotként. Magyarországon viszont az egészségügyi rendszerben még többnyire a BNO-10 kódok használatosak (F64).

---

Ajánlom Dr. Fridél Mária pszichiátert, akinek megosztom az elérhetőségét. Természetesen egyeztettem vele:

Dr. Fridél Mária pszichiáter

Rendelés: 2119 Pécel, Kölcsey u. 6. – Pécel Med rendelő

E-mail: drfridelm@gmail.com

---

Endokrinológus keresése

Ha megvan a szakvélemény, akkor a dokumentumot be kell mutatni egy endokrinológusnak, mert endokrinológus szakorvos írhatja fel a hormonokat. Területileg hozzád tartozó egyetemi kórházban kell keresned endokrinológust.

Összegyűjtöttem, hogy Magyarországon mely egyetemi kórházakban működik endokrinológiai szakrendelés.

• Semmelweis Egyetem – Klinikai Központ (Budapest),
• Debreceni Egyetem Klinikai Központ,
• Szegedi Tudományegyetem – Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ,
• Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ.

Pest megyében például Dr. Szűcs Nikolette szokott segíteni, de természetesen más endokrinológus is foglalkozhat veled.

Off-label kérelem és írásos beleegyezés

Azért kell a szakvélemény, mert csak azzal kezdhető el a hormonkezelés, de az orvos be fog adni egy úgynevezett off-label kérelmet is neked.

Mi az off-label terápia:Egy gyógyszer „engedélyezett javallata” (indikációja) az a betegség vagy állapot, amire a hatóság (pl. Európai Gyógyszerügynökség – EMA, vagy hazánkban az OGYÉI) engedélyezte a forgalmazását. Off-label használatról akkor beszélhetünk, amikor az orvos nem a hivatalosan engedélyezett javallatra, adagolásban, életkori csoportban vagy formában írja fel a gyógyszert.

Vagyis, mivel az ösztrogén nőknek adható gyógyszer (a gyógyszer tesztekre is csak női pácienseket kértek fel), ezért kell egy engedélyt kérni a leendő orvosodnak, hogy a te diagnózisodra is fel tudja írni a gyógyszert.
Orvos indokolja, írásban rögzíti, miért szükséges az adott betegnek az off-label terápia (pl. nincs más hatékony kezelés)
Ezt az OGYÉI (Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet) bírálja el

Endokrinológiai kivizsgálás

Ezek után az endokrinológus részletes laborvizsgálatot és belgyógyászati kivizsgálást végez: vérkép, máj- és vesefunkció, hormonprofil (tesztoszteron, ösztrogén, prolaktin, pajzsmirigy, mellékvese stb.), kardiológiai és trombózis-rizikó szűrés

Ha minden rendben van, az endokrinológus elindíthatja a nemi megerősítő hormonkezelést (ösztrogén + antiandrogén transznőknek, tesztoszteron transz férfiaknak). A betegnek írásban is hozzá kell járulnia, hogy tisztában van a kezelés kockázataival.

Sajnos a gyógyszereken kevés támogatás van, és majdnem teljes áron lehet csak hozzájutni ezek után is. Viszont az engedély és vizsgálatok után már hivatalosan megkapod a hormon gyógyszereidet, és elkezdheted az utad egy másik életbe. Havonta olyan 20-30 ezer forintos költségre kell számítani

Követés és rendszeres kontrollvizsgálatok

Rendszeres (3–6 havonta, később évente) labor és endokrinológiai kontroll kötelező. Figyelik a hormonszintek, májfunkció, véralvadás, kardiovaszkuláris rizikó, csontsűrűség, mell- és prosztata állapotát.

Jogi és finanszírozási háttér

2020 óta a jogi nem- és névváltoztatás új igénylése szünetel Magyarországon (az ún. „születési nem bejegyzése nem módosítható” jogszabály miatt). Ez azt jelenti, hogy orvosilag elérhető a hormonkezelés, de a hivatalos okmányokban a nem jogilag nem változtatható meg.

2003-tól létezett egy hivatalos eljárás. A jogi nem és keresztnév megváltoztatása nemváltoztatás vagy nemi identitás elismerése céljából. Az eljárást a Közigazgatási és Elektronikus Közszolgáltatások Központi Hivatala (KEKKH) végezte. Szükséges volt pszichiátriai/pszichológiai szakvélemény a nemi diszfóriáról, orvosi igazolás (pl. endokrinológiai kezelés vagy műtét indokoltsága), majd ezek alapján lehetett hivatalosan kérni a személyi okmányokban a nem megváltoztatását. A kérelem elfogadása után a személy új személyi számot és új keresztnevet kapott, amely megfelelt a választott nemnek.

2020. május 19-én az Országgyűlés elfogadta a T/9934. számú törvényjavaslatot, amely módosította a Személyi Nyilvántartásról szóló törvényt. A 33. paragrafusa rendelkezett a nem jogi elismerésének megszüntetéséről. Ez kimondta, hogy a személyi nyilvántartásban a „nem” helyett a „születési nem” fog szerepelni, amelyet nem lehet megváltoztatni. A jogszabályt 2020. május 19-én fogadta el a Parlament. A 33-as törvénymódosítás megszüntette és azóta nem lehet jogilag elismertetni a nemváltoztatást, így az okmányokban mindig a születési nem és annak megfelelő keresztnév szerepel.

A hazai LMBTQ+ civil szervezetek, köztük a Háttér Társaság, erősen tiltakoztak, és a transz közösség azóta is „33-as” néven hivatkozik erre a törvénymódosításra. Nemzetközi bírálatok is érték Magyarországot: az ENSZ, az Európa Tanács és az Európai Parlament is aggodalmát fejezte ki. Több transz ember azóta jogi úton (pl. Emberi Jogok Európai Bírósága) próbálja megtámadni a szabályozást.

Reméljük hamarosan elérjük, hogy a magyar kormány vegyen emberszámba, és adja meg a méltóságot, hogy be tudj illeszkedni a társadalomba, és úgy élni az életedet ahogy szeretnéd!